功能失调性子宫出血，系由神经内分泌失调所引起的异常性子宫出血，简称功血。以经血非时暴下不止或淋漓不断为特征，属中医学“崩漏”范畴。
未病先防
（一）一般措施
1．避免精神过度紧张，保持情绪愉快，做到有劳有逸，既不可过劳，又要适当参加体育锻炼；饮食当富含营养、多样化，不可偏嗜过嗜，尤其是寒凉辛燥肥甘之品。
2．经期要注意避寒防热，不宜涉水冒雨，也忌剧烈运动、禁行房事。
3．积极治疗其他慢性病，如肝病、血液病、高血压等。
（二）中药预防
1．先天不足，肾气偏虚，多为青春期患者，可服六味地黄丸、补天大造丸、龟鹿二仙膏等。
2．素忧思易烦，肝郁血热，多为育龄期发病者，可服加味逍遥散。
3．平素气血不足，神疲易乏者，可预服四物汤合八珍汤之类。
4．更年时期，肝肾亏损者，可服加味六味地黄丸：熟地、山药、山萸肉、牡丹皮、茯苓、泽泻、鹿茸、五加皮、麝香、枸杞子。
既病防变
　　本病常因治疗不当，失血过多，调护不周，复感外邪；精神不畅，郁火内发等恶化传变。致使气血俱虚，阴阳两亏；肾脏大伤，冲任失固；虚实夹杂，多脏受累。
（一）一般措施
1．提高患者对月经病的认识，树立其可治愈的信心，消除恐惧悲忧心理。
2．注意营养，出血期间避免紧张、劳累和剧烈运动，保证充足休息和睡眠。
3．失血多而重者，应予输血。流血时间长久者，给予西药消炎药或抗生素以防感染。
（二）中医论治
1．血热属实者，用清经汤加减：生地、黄芩、丹皮、地骨皮、白芍、黄柏、阿胶（溶化）、生藕节、地榆、棕榈炭、龟板。如为虚热可加沙参、麦冬、五味子，去藕节、地榆、棕榈炭。若心烦易怒有肝火者，可加柴胡、夏枯草。
2．肾虚属阴虚，可用左归丸去牛膝合二至丸，或六味地黄丸合大补阴丸；如偏阳虚肢冷，用右归丸去肉桂、当归，加紫河车、仙灵脾、仙茅等。
3．脾虚气弱纳呆，用归脾汤加减：人参、黄芪、白术、白芍、枣仁、升麻、炮姜炭、茯神等。
4．血色紫暗有块属血瘀者，用桃红四物场加减：当归、生地、川芎、桃仁、红花、赤芍、益母草、茜草炭、五灵脂、三七粉等。
（三）食疗
1．小黑豆30粒先煎，冲服红糖20克，每日2次，适用于气虚漏下。
2．白木耳3～5个，莲肉60克，加冰糖适量，熬粥状，晨起空腹温服，连用1月。适用虚热崩漏。
（四）针灸
1．断红穴（二、三掌骨指端下一寸），先针后灸，留针20分钟，可减少出血。
2．神阙、隐白，艾灸20分钟，可减少血量。
3．针刺脾俞、三阴交、足三里，中等刺激，留针20分钟，每日一次。大敦、隐白，艾柱灸，每日1次。
 习惯性流产
　　自然流产连续三次以上者即为“习惯性流产”。其特征是屡孕屡堕，且每次殒堕都发生于相同的妊娠月数。属于中医学“滑胎”、“数堕胎”范畴。
未病先防
（一）未孕先治
1．有习惯性流产史者，最好在怀孕前先对男女双方的血型、男方的精液、女方的生殖器官及染色体进行检查，以查明原因，针对性治疗，提高防治效果。若属月经不调，当先调经；若因它病而致，当先治它病。若经检查而排除了上述因素者，则用健脾补肾、养血益气、固冲之品，用党参90克、白术90克、大枣90枚（去核）、砂仁45克、熟地120克、枸杞子120克，阿胶90克、鹿角胶90克、菟丝子120克、川断90克、桑寄生90克，杜仲60克、黄芪60克、山药45克，上药共为细末，制成蜜丸，每丸重6克，每日服三次，每次一丸。月经期间停服，一直服到受孕为止。
2．有习惯性流产史者，怀孕不宜过密，两次怀孕时间最少相隔一年以上，使子宫有休养恢复的机会。同时，可服用补肾固冲丸，日服三次，每次6克，三个月为一疗程，可连服1～3个疗程。月经期间停服。
（二）已孕防堕
有习惯性流产史者，一旦怀孕即应避免性生活，注意卧床休息。饮食要清淡且富有营养，忌食肥甘原味及辛热之品。保持心情舒畅，避免精神刺激，排除有恶性刺激的环境及对胎儿有损害的工作，如放射科工作等。同时还可服用下列方药。
1.党参12克、黄芪15克、白术12克、熟地12克、白芍12克、川断15克、桑寄生15克、杜仲12克、菟丝子12克、黄芩9克、砂仁6克、糯米15克、炙甘草6克。孕后每隔三、五日进一剂，服至屡次堕胎月份，然后递减。血热者倍加黄芩；脾胃虚寒者，重用砂仁，少用黄芩；阴道出血者，加阿胶12克、焦艾叶10克。
2．炙黄芪15克、炒白术15克、陈皮10克、柴胡5克、党参30克、炙甘草6克、当归15克、熟地15克，川断10克、炒杜仲10克、桑寄生15克、菟丝子30克、砂仁5克、阿胶（化服）10克、鱼螵珠10克。怀孕后每月初服3～5剂，一日一剂。若见口干渴，百红苔黄，脉弦数者，加生地15克、黄连6克、黄芩10克、麦冬15克；若少腹隐痛者，加炒白芍15克；若腹痛，阴道下血者，去当归，杜仲改为杜仲炭，加艾叶炭6克。小腹坠甚者加党参10克、升麻3克；小便失禁者加益智仁10克、覆盆子10克。每月服3～5剂，至妊娠足月为止。
有习惯性流产史的妇女，在怀孕期间，一旦发现胎动不安、胎漏者，即应绝对卧床休息，同时要对孕妇进行精神安慰，消除紧张心理，必要时给予小剂量的镇静剂，以防再次流产。
既病防变
1．流产可以引起大出血，若处理不当可危及生命，故对因残留的胚胎组织或胎盘不下而引起的大出血，当肌注催产素10单位或垂体后叶素10单位；或行清宫术。对因瘀血浊液而致者，可口服生化汤加益母草15克；对出血严重者，可予输血。
2．本病可引起生殖器炎症，如盆腔炎、输卵管炎等，不但使患者遭受痛苦，甚至影响今后的生育。因此，一旦发生生殖器炎症，应立即给予青、链霉素治疗，或配用中药败酱草、蒲公英、紫花地丁、蛇床子各30克，水煎熏洗外阴部，每日一次。也可用乌头9克，艾叶15克，鸡血藤30克，防风、五加皮各20克，红花、白芷、追骨风、川椒、羌活、独活、伸筋草、透骨草各15克，共研细末，装入纱布袋内扎好，放锅内隔水蒸30分钟后取出，热敷于下腹部，待冷移去，第二天蒸热再敷，每袋可连续使用8次。
3．熟地炭24克、当归8克、阿胶12克、白芍12克、艾叶炭9克、仙鹤草12克、食盐2克，每日一剂，频频服之，服至血止。腰痛明显者，加菟丝子12克、桑寄生12克、川断12克；若因持重或跌打损伤所致者，重用黄芪30克、党参15克、升麻6克；如血热胎漏者，加黄芩炭9克，以凉血止血安胎。
 
痛 经
　　痛经是妇女在月经期或经行前后小腹疼痛或痛引腰骶，以致影响工作、生活。痛经分原发性与继发性两种，前者因生殖器官功能障碍，故称功能性痛经；后者是因生殖器官器质性病变所引起。痛经是妇科常见病，多发于未婚或婚后未孕的青年妇女。中医亦称痛经或经行腹痛。
未病先防
（一）调情志舒气机
保持情绪稳定，精神愉快，心情舒畅，避免不良刺激。
（二）慎起居适寒温
居室不可阴寒潮湿，经期避免冒雨涉水，衣着要温暖。
（三）节饮食忌生冷
饮食宜温热，匆过食生冷瓜果和刺激性食物。在经前一、二天或经期更应注意。
既病防变
（一）食疗
l．向日葵花盘60克、红糖30克，水煎3～4沸，1日分2次服。
2．鸡蛋2个、艾叶10克、生姜15克。用生姜、艾叶煎水煮鸡蛋，煮至蛋半熟即可吃下。
（二）穴敷按摩
1．清凉油擦神门穴（肚脐眼），1日2～3次。
2．麝香虎骨膏贴神阙、关元、三阴交，隔日1次。
3．用大拇指重压中极穴，约10分钟，就能减轻疼痛。
（三）药物
1．炒白芍30克，赤芍、炙甘草各30克，水煎服。用于肝郁气滞引起的痛经。
2．炒白芍30克、肉桂10克、炙甘草30克，水煎服。用寒凝血滞引起的痛经。
以上两方均在经前3～4天开始，服至经期2～3天停止，连服3～4个周期。
3．生艾叶10克、红花5克，放入杯内，冲入开水300升，20～30分钟后服下。一般在经行前一天或经期服二剂。

2007/10/15 11:12:557129